Нарративная медицина «шьет» на пациента заботу, которую он ему оказывает.
Как и в ателье, даже в медицине, повествование позволяет поставить человека в центр с его историей и его потребностями, чтобы предложить персонализированный, специальный сервис . С помощью метафоры шитья Сандро Спинсанти объясняет, что такое нарративное лекарство, в своей новой книге, которую мы приглашаем прочитать: «Медицина, одетая в повествование» (2016).
С 1970-х годов в медицинской антропологии акцент делается на повествовании об этой болезни. Впоследствии этот подход также распространился на медицинскую практику благодаря влиянию работы Риты Харон, основательницы программы по нарративной медицине Колумбийского университета, на нашу страну.
В Италии нарративная медицина фактически существовала до того, как ее определили как таковую - с несколькими публикациями, чтобы доказать это, - но соглашение не было заключено, чтобы объединить различные голоса и опыт, чтобы описать концепцию, назначить им роль и области в котором оно разворачивается.
Важным моментом в этом направлении является Консенсусная конференция, состоявшаяся в 2014 году во время Международного конгресса, организованного Национальным институтом здравоохранения и Национальным центром редких заболеваний. На этой конференции систематически обсуждалась тема нарративной медицины с целью выработки общего определения.
Что такое нарративная медицина?
«Термин нарративная медицина относится к методологии вмешательства для оказания клинической помощи, основанной на конкретной коммуникативной компетенции. Повествование является основным инструментом для получения, понимания и интеграции различных точек зрения тех, кто вовлечен в заболевание и в процесс уход. Целью является совместное построение индивидуального пути ухода (история ухода) ».
Этот фрагмент определения, сформулированного на Консенсусной конференции, ясно объясняет, что целью нарративной медицины является создание персонализированной помощи путем интеграции множества точек зрения на заболевание, как во время реконструкции анамнеза, так и в процессе лечения. определение диагноза и проведение лечения.
Эта интеграция может иметь место только через активное участие пациента в терапевтических отношениях, в которых повествование и слушание субъективного опыта болезни ( болезни ) являются центральными.
Восстанавливая аспект повествования, этот метод не хочет противопоставлять или заменять лекарство, основанное на доказательствах эффективности (доказательная медицина), но дополняет его, чтобы преодолеть преобладающий редукционизм в области западной медицины.
Научная литература описывает различные функции нарративной медицины, которые позволяют нам понять ее терапевтическую ценность. Конструирование значения и производство значений, стимулируемые повествовательной практикой, повышают осведомленность и способность справляться с болезнью, для чего говорят о расширении возможностей пациентов.
Таким же образом, повествование улучшает отношения между врачом и пациентом посредством коммуникативного акта, позволяя полностью понять состояние болезни (включая эмоциональные и экзистенциальные аспекты) и способствуя выбору полного и подходящего ухода для каждого субъекта. Тогда самоочевидно, что совместное построение общего терапевтического пути повышает комплаентность и, следовательно, эффективность самого лечения именно потому, что последний активно выбирался пациентом.
Болезнь: экспресс-запрос с телом
Инструменты нарративной медицины
- Параллельная папка, дополнительный инструмент по сравнению с традиционной медицинской историей, которая состоит в написании опыта болезни и ухода за пациентом на нетехническом языке, а также доктора.
- Интегрированная медицинская карта - следующий шаг по сравнению с параллельной папкой. Он предусматривает интеграцию в клинический файл данных, которые обычно исключаются из этого документа, таких как переживания, эмоции и размышления пациента и врача. Интересным вкладом в создание модели интегрированной медицинской документации является проект европейского партнерства Story Telling On Record. (SToRe), координируемый Istituto Superiore di Sanità. Этот проект предлагает создание сети, нацеленной на создание и обмен идеями, пищей для размышлений и предложениями по использованию интегрированных медицинских карт.
Нарративная медицина в Италии
В Италии существует множество примеров распространения нарративной медицины, как леопарда, как в области научных исследований, так и на практике в медицинских учреждениях. Хотя этот опыт часто возникает в результате местных инициатив, существуют также проекты национального значения, которые предлагаются в качестве ориентира для консолидации нарративной медицины.
Наиболее важным в этом смысле является Итальянское общество нарративной медицины (SIMeN), родившееся в 2009 году, в качестве научного центра, содействующего обсуждению и исследованиям нарративной медицины.
Еще один важный проект - Итальянская обсерватория нарративной медицины (OMNI), созданная для обмена опытом, методами анализа и вмешательства, исследованиями и исследованиями. Платформа Digital Narrative Medicine, связанная с проектом Обсерватории, была создана для применения нарративной медицины в клинической практике.
