Опиатные обезболивающие средства - это лекарственные препараты на основе опиоидов или химических соединений, полученных из опия, которые оказывают фармакологические эффекты, сходные с морфином. Наиболее часто применяемыми опиатными обезболивающими являются морфин, кодеин, оксикодон, гидрокодон, фентанил, оксиморфон, гидроморфон, бупренорфин, виминол. Эти анальгетические вещества очень эффективны и используются в Италии для лечения хронической боли, острой послеоперационной боли и у пациентов в терминальных условиях жизни.
Результаты вскрытия неожиданной смерти Принца еще не готовы, но СМИ сообщили, что музыкальная звезда имела, когда он умер, рецепт обезболивающего препарата на основе опиоидов, Percocet. Неподтвержденные слухи предполагают, что Принц не только использовал назначенные опиаты в качестве обезболивающих, но и мог быть зависимым от них.
Если бы это было так, Принс был бы лишь одним из миллионов других американцев, которые стали зависимыми от опиатов из-за легкости, с которой они прописывают себя при поддержке фармацевтической промышленности.
Правительство предприняло многочисленные усилия для «просвещения» врачей о вреде опиоидов и улучшило предупреждения о некоторых наркотиках. Нормативные агентства активно используют производителей лекарств, торговцев наркотиками и даже судоходных гигантов, Federal Express и United Parcel Service (которые сознательно доставляли контролируемые вещества и отпускаемые по рецепту лекарства из онлайн-аптек людям, которые позже умер или кто случайно вызвал смерть окружающих ", сказал федеральный юрист).
Но есть две вещи, которые правительство не сделало.
1. Не признал, что эпидемия опиоидной зависимости была создана Big Pharma ( см. Примечание 1. в конце статьи ).
2. И это не остановило непрерывный поток новых опасных лекарств, размещенных на рынке.
Действительно, в тот же день, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA - см. Примечание 2. в конце статьи ) объявило о своем намерении принять более строгие ограничения на продукты на основе гидрокодона, такие как викодин, агентство также одобрил препарат длительного действия, Zohydro, который имеет потенциал для злоупотребления в 5-10 раз выше, чем OxyContin. Опиоид Actiq (фентанил) и длительный гидрокодон (Zydone) по-прежнему легко доступны.
Не обвиняйте пользователей, обвиняйте фармацевтическую промышленность
Фармацевтическая промышленность способствовала распространению опиоидной зависимости четырьмя способами.
1. Компания представила на рынке опиоиды длительного действия, такие как OxyContin, которые можно измельчать и вдыхать, или вводить так же, как героин.
2. Промышленность также изменила руководящие принципы лечения боли, поэтому опиоиды стали первым выбором в случае болей в спине - случаев, когда назначение опиоидов никогда не должно быть оправдано.
3. Фармацевтическая индустрия подталкивала и поощряла долгосрочное использование опиатов, даже несмотря на то, что нет научных исследований, показывающих их эффективность или безопасность, согласно авторитетным медицинским группам, таким как Кокрановская коллекция.
4. И наконец, он плохо информировал врачей, пациентов и общественность, утверждая, что только «некоторые» люди могут стать зависимыми от наркотиков, когда на самом деле наркотики создают зависимость, и точка. Фактически, до возвращения опиоидов, продвигаемых фармацевтической промышленностью, наркотики вводили только после операции, несчастных случаев и для паллиативной помощи при хронических и неизлечимых заболеваниях.
Результат - то, что мог предсказать любой, кто знаком с историей наркотиков.
Более 47 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от передозировки наркотиков, особенно опиоидов, как сообщает CDC ( см. Примечание 3. в конце статьи ).
Опиоиды в настоящее время назначаются практически для всех «причин человеческих страданий», пишет Business Week Journal в 2012 году. «Боль в спине, фибромиалгия, зубная боль, рак, депрессия, развод, скука, психические заболевания, безработица, замена тазобедренного сустава или абстинентного синдрома ».
Так много американцев принимают опиоиды, что во время Суперкубка 2016 года ( см. Примечание 4. в конце статьи ) транслировалась реклама для лечения запоров, связанных с приемом опиоидов.
Распространение употребления опиатов создало путаницу среди пациентов, которые действительно чувствуют боль, ложных «пациентов», которые продают наркотики, и «реальных» пациентов, которые стали зависимыми, потому что их слишком долго лечили опиоидами, другими словами, для неадекватной медицинской помощи.
Клиники боли отрезают этих пациентов, хотя они часто в значительной степени ответственны за свою зависимость. Это классический случай обвинения жертвы. Пациенты, которые на законных основаниях боятся симптомов отмены и возвращения боли, когда они больше не получают опиоиды, часто прибегают к героину . Вот почему у нас сейчас также эпидемия героиновой зависимости.
Как фармацевтическая промышленность продает опиоиды
Не секрет, что фармацевтическая промышленность платит врачам и медицинским ассоциациям за продвижение лекарств . Так много врачей получают платежи непосредственно от фармацевтической промышленности, которая в 2012 году, когда FDA ( см. Примечание 2. в конце статьи ) ослабила свои стандартные конфликты интересов, чтобы позволить врачам участвовать в консультативных комитетах, агентство не нашло достаточно врачи, которые не тратили деньги на наркоторговлю.
Несколько лет назад маркетинговое сотрудничество между производителями лекарств Merck и Американской академией педиатрии показало, что маркетинг лекарств для детей также полон конфликтов интересов.
Поэтому неудивительно, что производители опиатов платят врачам, ассоциациям и даже университетам за помощь в продаже опиатов.
По словам журналиста-расследователя Джона Фоба, половина экспертов Американского общества гериатрии, которые в 2009 году пересмотрели рекомендации по потреблению опиоидов, « имели финансовые связи с производителями опиоидов, оплачивая их в качестве докладчиков, консультантов или тренеров».
Какие изменения сделали эксперты в руководстве? «Это обезболивающие, которые не требуют рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, которые редко используются, потому что врачи предпочитают вместо этого назначать опиоиды для всех пациентов с болью от умеренной до сильной», - говорит Американское общество гериатрии .
По словам Фаубера, группа по исследованию боли и политики Университета Висконсина получила 2, 5 миллиона долларов от производителей опиатов.
Чтобы облегчить одобрение новых опиоидов, лобби фармацевтической промышленности под названием IMMPACT стремилось получить то, что называется « расширенной регистрацией », что позволяет фармацевтическим компаниям избавляться от субъектов, которые плохо реагируют на препарат или не переносят его. до начала клинического испытания.
Это делает одобрения быстрее и дешевле для фармацевтической промышленности. Эта практика, очевидно, гарантирует, что мы никогда не узнаем, что происходит, когда люди употребляют наркотики.
Чтобы заверить врачей и пациентов в том, что лекарства не вызывают привыкания, руководство по боли « Поиск облегчения: лечение боли для пожилых людей », финансируемое производителем опиоидов Янссеном из Американского общества гериатрии и Американской академии медицины боли, упоминается как «партнер», это на самом деле говорит:
Миф : опиоидные препараты всегда создают зависимость
Факт : многие исследования показывают, что опиоиды редко вызывают привыкание, если их правильно использовать для лечения хронической боли » .
Передозировка не единственная проблема
Несмотря на продвижение фармацевтической промышленности для долгосрочного использования опиатов против хронической боли, эксперты говорят, что таблетки действительно заставляют пациентов чувствовать себя хуже .
Шридхар Васудеван, всемирно признанный специалист по боли, говорит, что опиоиды повышают уверенность пациентов в том, что они больны, что делает их зависимыми от системы здравоохранения и врачей, и отговаривает их от более эффективного междисциплинарного лечения их боли, в том числе процедуры, предлагаемые физиотерапевтами, психологами и другими специалистами.
По словам доктора Васудевана , опиоиды также снижают уровень тестостерона и иммунный ответ и вызывают изменения личности, такие как раздражительность, депрессия, синдром демотивации и антиобщественное поведение или поведение, нарушающее закон.
В « Ответственном назначении опиоидов» д-р Скотт Фишман утверждает, что опиоиды представляют много рисков, в том числе « высокий риск перелома из-за воздействия на метаболизм кости и его падения», а также повышенный риск для пожилых людей и «для людей с почечная или печеночная недостаточность; люди с сердечно-легочными расстройствами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), застойная сердечная недостаточность (ХСН), апноэ во сне, психическое заболевание, а также у пациентов, которые сочетают опиоиды с другими респираторными транквилизаторами, такими как алкоголь, седативно-снотворные, бензодиазепины или барбитураты ".
Существует еще одна опасность, связанная с опиатами, такими как Перкосет, который принц принимал. Эти опиоиды короткого действия содержат парацетамол (тайленол), который в больших дозах или после длительного применения может вызвать повреждение печени и даже печеночную недостаточность. Риски высоки и побудили правительственные учреждения издавать все более строгие предупреждения.
По иронии судьбы, опиоиды длительного действия, такие как OxyContin, были предназначены, чтобы избавить пациентов от этих рисков для печени. «Поскольку препараты короткого действия, которые принимаются по мере необходимости, работают в течение 20-30 минут и длятся всего 2-4 часа, болевые ощущения пациента часто пропускаются. Это может привести к тому, что пациенты преодолеют свои дозы и рискуют злоупотреблять ими », - пишет доктор Васудеван.
«Во-вторых, большинство опиоидов короткого действия сочетаются с ацетаминофеном (тайленолом), который в больших дозах вызывает повреждение печени. Опиоиды длительного действия испытывают недостаток в Tylenol, поэтому, если пациенты вынуждены принимать небольшие дозы опиоидов короткого действия, чтобы справиться с болью, риск меньше ».
Последняя ирония
В рекламе, которую фармацевтическая индустрия применяет для препаратов длительного действия, есть ирония. Таблетки только облегчают боль на 20-30% .
«Если вы назначаете антибиотик для ИМП (инфекции мочевыводящих путей), и это не излечивает инфекцию, вы прекращаете принимать ее», - писал врач Ричард У. Розенквист в бюллетене о боли в клинике Кливленда . «Тот же принцип применяется [к опиоидам]. Многие пациенты длительное время лечат себя опиоидами, не получая хорошего результата, но их поставщики не задают себе вопросов и не испытывают ничего другого ».
И вот самая большая ирония в отношении длительного употребления опиоидов. Опиоиды часто заставляют пациента увековечивать боль из-за явления, известного как « опиоид-индуцированная гипералгезия » (опиоид- индуцированная гипералгезия или OIH - см. Примечание 5. в конце статьи ), которое не рекламируется фармацевтической промышленностью.
«Если вы возьмете 100 пациентов, страдающих хронической болью, откажитесь от лекарств и сделайте три упражнения для бассейна, многие из них почувствуют себя лучше. Причина в том, что опиоиды обычно являются причиной боли из- за опиоид-индуцированной гипералгезии », - говорит доктор Гарри Арутюнян, медицинский директор Лицензированной программы медицинских работников в Центре Бетти Форд .
Очевидно, что миллионы пациентов, которые сегодня принимают опиоиды, делают гораздо больше для «здоровья» фармацевтической промышленности, чем для них .
Источник: принц был последней жертвой опиоидов? Марта Розенберг
ПРИМЕЧАНИЯ
1. Big Pharma - это выражение, используемое в Соединенных Штатах для обозначения фармацевтических компаний с доходами более 3 миллиардов долларов.
2. Информация действительна для США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами - это орган американского правительства, который регулирует продукты, выпускаемые на рынок, от продуктов питания до этических лекарств.
3. Информация действительна для США. Центры по контролю и профилактике заболеваний - это организмы по профилактике и контролю заболеваний, управляемые общественным здравоохранением Соединенных Штатов Америки.
4. Суперкубок - финал американской профессиональной футбольной лиги.
5. Гипералгезия - это состояние, при котором повышается чувствительность к боли из-за повреждения нервов периферической нервной системы и ноцицепторов. Постоянное и длительное использование опиоидов может привести к гипералгезии. Пациент часто компенсирует это увеличением дозировки лекарственного средства, вызывая тем самым порочный круг, в котором чувствительность к боли увеличивается с увеличением дозы принимаемых лекарств.
