Желтуха у новорожденного, причины и методы лечения



Желтуха - это желтоватое изменение цвета кожи, белой части глаз и десен из-за накопления билирубина .

Это довольно распространенное состояние у новорожденных, а не только у недоношенных детей; фактически около 60% новорожденных имеют видимую желтуху .

Желтуха, как правило, не имеет последствий для новорожденного. Тем не менее, важно держать его под контролем, потому что очень высокий уровень билирубина, если пренебречь, может привести к повреждению мозга.

Характеристика физиологической желтухи и патологической желтухи новорожденного

В большинстве случаев желтуха у новорожденного является физиологической и исчезает самопроизвольно, то есть без необходимости какой-либо терапии.

Чтобы говорить о физиологической желтухе, согласно Рекомендациям по лечению гипербилирубинемии новорожденных Итальянского общества неонатологов, должны быть выполнены следующие условия:

  • Появляется после первых 24 часов жизни.
  • Он достигает максимальной интенсивности между третьим и пятым днем ​​жизни у доношенных и седьмого дня у недоношенных детей.
  • Значения билирубина обычно не превышают 12/13 мг / дл (значения могут быть выше в азиатских, латиноамериканских и южноамериканских популяциях).
  • Билирубин увеличивается на <0, 5 мг / дл / час.
  • Это больше не найдено после четырнадцатого дня жизни.

Если желтуха появляется в первые 24 часа жизни, билирубин имеет более высокие значения, чем указанные выше, и превышает 15 мг / дл; если значения увеличиваются быстрее и желтуха обнаруживается даже после четырнадцатого дня жизни, мы говорим о патологической желтухе.

Причины физиологической желтухи у новорожденного

Прежде всего, желтуха у новорожденного проявляется потому, что печень еще недостаточно зрелая, чтобы адекватно метаболизировать билирубин, или из-за увеличения нагрузки билирубином по другим причинам; из пуповины, особенно если она немедленно перерезана, поступает очень большое количество эритроцитов, которые разрушают и высвобождают гемоглобин и затем билирубин.

Билирубин - это желтый пигмент, который происходит от катаболизма гемоглобина а.

Есть также некоторые факторы, которые могут увеличить риск желтухи у новорожденного :

  • Гестационный диабет у матери и макросомного ребенка;
  • Семейная история желтухи;
  • Недоношенный ребенок;
  • Использование акушерской присоски во время родов;
  • Эксклюзивное кормление грудью.

Желтуха вследствие исключительно грудного вскармливания у матери обычно возникает после четвертого / пятого дня жизни, поскольку в грудном молоке может содержаться вещество, вызывающее повышенную реабсорбцию билирубина в кишечнике .

Кроме того, в некоторых случаях ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, ест мало, страдая от потери веса, превышающей потерю веса, которая считается физиологической, - состояние, которое вызывает образование большего количества билирубина.

Проблема решается самопроизвольно, когда ребенок набирает обороты и выработка молока становится достаточной для удовлетворения его потребностей в питании.

Появление желтухи при грудном вскармливании не является веской причиной отказаться от грудного молока, которое всегда является лучшей едой для ребенка.

Причины патологической желтухи у новорожденного

Патологическая желтуха может иметь разные причины, наиболее важная из которых связана с несовместимостью с резус-фактором, т.е. матерью с резус-отрицательным и новорожденным с резус-положительным, или из группы крови AB0, т.е. матерью с группой крови 0 и ребенком с группой А или B.

Несовместимость резус-фактора можно предотвратить благодаря специфическим антителам, которые вводят матери после первой беременности и которые предотвращают выработку этих антител при последующих беременностях. Это редкое заболевание при первой беременности.

Некоторые другие менее частые причины:

  • Инфекции.
  • Большое количество или другие аномалии эритроцитов.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы.
  • Некоторые генетические заболевания.

В случае патологической желтухи новорожденный подвергается различным тестам для выявления причины .

Патологическая желтуха должна лечиться: обычно используется фототерапия, т.е. новорожденный подвергается излучению определенного синего светового луча, который помогает быстрее избавиться от избытка билирубина.

Фототерапия проводится в течение нескольких часов в день до исчезновения желтухи, защищая глаза новорожденного с помощью черной маски в режиме пребывания в больнице.

В некоторых очень редких и серьезных случаях необходимо прибегнуть к более важным методам лечения, таким как переливание крови.

Желтуха также может быть из-за недостатка витамина В12

Предыдущая статья

Микоз собаки и кошки, все средства

Микоз собаки и кошки, все средства

Куратор Мария Рита Инсольера, Натуропат Микоз - раздражающее заболевание, которое может повлиять на собаку и кошку в любое время. На помощь приходят природные средства, чтобы устранить дискомфорт. Давайте узнаем лучше. > Что такое микоз Микозы определяются микроскопическими грибами, которые распространяются вокруг или внутри одного волоса, изменяют его с...

Следующая статья

Аюрведическая медицина: принципы и признание в Италии и мире

Аюрведическая медицина: принципы и признание в Италии и мире

Антонио Моранди , невролог и директор Медицинской школы аюрведической точки с 2001 года, президент Итальянского научного общества аюрведической медицины, Милан SSIMA, отвечает на некоторые вопросы об аюрведической медицине, ее использовании и распространении в Италии и в мире. Что такое аюрведа? Аюрведа - это древняя традиционная индийская терапевтическая система , доктрина которой восходит к очень далекой эпохе, и ее систематизация произошла около 2000 г. до н.э. в Индии. Термин Аюрведа происходи...